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为什么备案成功就诊还需自费? 备案晚了报销不了

2023-01-03 14:34:45来源:第一经济网

如当次就诊挂号(取号)、缴费均使用社保卡或医保电子凭证结算但费用没有报销,原因有多种:

【1】参保地规定门诊费用不报销;

【2】本次就诊未达到起付线或超出封顶线等;

【3】当地医保政策规定门诊医疗费用由参保人个人账户支付,当个人账户金额不足时需要自己支付;

【4】未在备案地就医,比如你备案时选择的是A城市,但是最后去了B城市看病;

【5】未在医保定点医院,指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院。

【6】网络临时故障等。

备案晚了报销不了

超过三天未登记就是不能报销的。一般住院是在5个工作日内进行备案,工伤是在员工因工发生伤害之日,紧急就医的可以就近治疗,但病情稳定的需要去工伤定点进行就诊!如在非工伤定点接受治疗的,一般要求3-5个工作日内向当地社保局备案!具体可以咨询你单位的经办人和当地负责报销的医保办。

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